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女性生殖健康与孕育

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【孕育指南】月经规律,就能排除多囊综合征?关于“多囊”,不要走入这些认识误区!
时间:2019-11-30    |  来源: 深圳怡康妇产医院  

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  多囊卵巢综合征是摧残青年女性的“杀手”,它并非一种独特的疾病,而是一种多病因、组织学上具有多囊卵巢但症状和表现极不均一的临床综合征。

  人们对多囊卵巢综合征的认识存在着许多误区。澄清这些误区,对多囊卵巢综合征的预防和治疗都是有意义的。


  误区1:没有多毛、肥胖等典型表现就不是多囊卵巢综合征

  多囊卵巢综合征在不同人身上的表现可能差异很大,但只要满足下列三项中的两项,就可以诊断为多囊卵巢综合征:

  ①稀发排卵或者无排卵,常常表现为月经稀发、闭经。

  ②高雄激素的临床表现或高雄激素血症,包括多毛、痤疮等男性化表现。

  ③B超提示双侧或单侧卵巢多囊样改变。

  当然,在做出诊断时,还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

  有些患者会出现一些代谢情况的异常,例如血脂、血糖、胰岛素的异常,有些患者会出现体重显著增加、多毛、痤疮等。但并不是每一个患者都会有多毛或肥胖的典型表现;而且没有肥胖或多毛等典型表现,更不是排除多囊卵巢综合征的依据。


  误区2:月经不如期而至就不能怀孕

  一般情况下,月经是伴随着规律的周期性排卵而来潮的,因此即使没有按月来,在有排卵的月经周期中都是有受孕机会的。但是总的来说,规律行经的女性,其排卵正常的概率比那些月经不规律的女性高。

  需要我们注意的是,有时候月经按月来并不代表排卵正常,少数多囊卵巢综合征患者表现为月经周期规律,但经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分患者就可能需要通过促排卵治疗帮助其怀孕。

  误区3:治疗主要是为了有个孩子,生育后就不用再治疗

  多囊卵巢综合征表现形式复杂多样,可以从青春期影响到生育期,甚至一直影响到老年期。在生育期带来的影响常常是不孕、月经失调;在解决了生育的问题之后,我们需要关注的是代谢问题以及月经问题。如果生育后就置之不理,那么以后罹患糖尿病、心血管疾病,甚至子宫内膜癌的风险仍将高于普通人。

  因此,多囊卵巢综合征是需要我们长期关注、长期管理的慢性病。多囊卵巢综合征的长期管理包括科学合理的生活方式、定期检查、制定合理的治疗方案,并根据情况适时调整治疗方案。长期管理需持续一生。


 
  误区4:月经规律就能排除是多囊卵巢综合征

  月经规律并不能排除多囊卵巢综合征。虽然月经失调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现,但仍有少数患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分多囊卵巢综合征患者也需要促排卵治疗帮助其怀孕。

  误区5:没有生育要求,月经不调可以先不管它

  多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕,即使没有生育要求,也是需要治疗的。

  长时间不排卵、稀发排卵,子宫内膜长期处于增生状态,容易出现子宫内膜增生,严重者可能导致子宫内膜癌;糖/脂代谢异常进行性发展,可能导致糖耐量异常、高脂血症,若不加以干预,日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等。

  等到要怀孕时,机体内环境紊乱,不利于受孕,这也是很多多囊卵巢综合征患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的常见原因。



  误区6:避孕药是激素药物,吃这类药物会使人发胖

  对于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长,以及有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者,治疗常首选含有抗雄激素活性的避孕药(如达英-35)。

  大部分人服用避孕药后不会发胖,但不排除一小部分女性会有轻微体重增加。口服避孕药由人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素组成,不会影响脂肪代谢。

  雌-孕激素可以导致水钠潴留,体内有少量多余的水和盐分不能有效排出,可能会导致轻微的水肿。目前有些新品种的避孕药所含的孕激素有对抗水钠潴留的作用,几乎不会导致增重,建议请医生处方。