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女性生殖健康与孕育

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【孕育指南】宫外孕一定要切除输卵管吗?切除输卵管后如何怀孕?
时间:2020-12-22    |  来源: 深圳怡康妇产医院  

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  宫外孕是异位妊娠的一种现象,根据患者的情况不同,所采取的治疗方式也会有所不同。

  临床上,有一种停止宫外孕的治疗方式叫“切除输卵管”,听到这儿,相信有很多女性会有此疑问:宫外孕一定要切除输卵管吗?切除输卵管之后如何才能怀孕?


  1、宫外孕为何要切除输卵管?

  大多数宫外孕为输卵管妊娠,胚胎在输卵管发育到一定大的时候会造成输卵管破裂,在输卵管较细部分的宫外孕输卵管破裂就会早一些,相反则破的晚一些,一旦破了造成大出血,这种情况必须切除输卵管,否则可能会危及生命。

  2、宫外孕必须切除输卵管吗?

  对于出现宫外孕的女性来说,如有生育要求的,当然是希望能保留输卵管,但有的可能会因病情需要,而不得不切除输卵管。

  一般来说,如果在早期病情轻的情况下,是可以不用切除输卵管的,在输卵管受损前采取一到两次药物治疗的中止怀孕,从而可避免手术。

  不过也会有一定的副作用,所以药物治疗后还要按时进行血液测试保证药物有效。如果怀孕已经超过几周的话,选择手术比药物更加安全。

  手术治疗有两种方式,一是传统的开腹手术,还有就是腹腔镜微创手术,后者创伤小,恢复快,而且术后切口感染及盆腔粘连几率也更低,更为安全可靠,所以手术治疗建议可选择腹腔镜微创手术。

  不过对于一些因宫外孕导致输卵管破裂很严重,难以修复且伴有失血性休克的患者,就不得不采取切除患侧的输卵管来处理了,否则有可能造成更大的伤害。


  3、输卵管切除了为何还会宫外孕?

  医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部及远端的壶腹部和伞端这三部分,间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分,是无法切除的。

  所以输卵管切除后,间质部的输卵管段还会存在,胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位,造成输卵管间质部妊娠。

  此外,胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的原因。

  4、切除了输卵管还能怀孕吗?

  输卵管是精卵结合的重要场所,如果因为宫外孕不得不切除一侧输卵管的话,只要另外一侧正常,也是可能自然怀孕的,但是怀孕率将会降低一半。

  如果未切除的输卵管有炎症、粘连等情况,就需要接受治疗之后才能怀孕;如果因宫外孕导致双侧输卵管都被切除,那么就无法自然怀孕了。


  5、宫外孕后再次备孕要注意什么?

  女性朋友在宫外孕治疗后,不管是手术治疗,还是保守治疗,怀孕前都应该再次检查输卵管的状况。

  可通过输卵管造影检查来了解输卵管的情况,如果检查显示输卵管很通畅,那么再次宫外孕的几率就会相对较低。

  还有一种现象是输卵管通而不畅,这种状况下,再次宫外孕的机会很大。对这部分女性,可以采用腹腔镜手术以降低宫外孕发生的几率。

  曾经有过宫外孕的患者在治疗后如果一旦怀孕,应及时到医院做相应的检查。如果怀孕期间出现腹痛、阴道流血等应引起重视,及时就医排除宫外孕的可能。